ZERO-ICHIセミナーに参加して_2

ZERO-ICHI一般歯科医のための口腔外科の基礎知識で学んだこと

今回の講習会では、口腔粘膜疾患、智歯抜歯時の外科的処置、全身疾患を有する患者さんへの対応について学びました。

まず、日常診療で見逃してはいけない口腔内の異常所見として、「傷が治らない」「硬い」「痺れ」の3つが挙げられていました。これらの症状が認められる場合には、単なる炎症として判断せず、口腔癌の可能性も考慮する必要があります。また、口腔癌の5年生存率はStage Iで94％、Stage IVで37％と紹介され、病期によって予後に大きな差があることを学びました。歯科医師は日常的に口腔内を診察する立場にあるため、わずかな変化も見逃さず、早期発見につなげることが重要です。

抜歯に関する講義では智歯抜歯における骨削除で必要以上に削らないことと、抜歯に必要な部分を十分に削除することの両立が大切で、外斜線を大きく越えないことや、舌側皮質骨を削り込まないことに注意しながら、抜歯の妨げとなる遠心部や頬側のアンダーカットなどを適切に処理することで、周囲組織への負担を抑えらると学びました。全身疾患を有する患者さんへの対応では、糖尿病と高血圧について学びました。糖尿病患者さんに抜歯などの外科処置を行う際には、血糖コントロールの状態、服薬内容、慢性合併症の有無や重症度、急性合併症の頻度などを確認する必要があります。情報が不十分な場合には主治医に照会し、全身状態を把握したうえで治療方針を決定することが重要です。高血圧患者さんについては、血圧の数値だけでなく、基礎疾患や合併症の有無も踏まえて歯科治療の可否を判断します。講義では、血圧の程度に応じた治療方針や、局所麻酔薬に含まれるアドレナリンの使用についても説明がありました。血圧が高い場合には、治療を無理に継続せず、必要に応じて処置を中断して安静を確保するなど、安全を優先した対応が求められます。

今後は、今回学んだ内容を日々の診療に生かし、患者さん一人ひとりの状態に応じた安全で質の高い歯科医療の提供に努めていきたいと思います。