口腔機能実地指導料レポート

口腔機能実地指導料レポート

■概要
口腔機能実地指導料46点（月に1回に限り算定)

対象患者∶口腔機能発達不全症または口腔機能低下症の患者

■指導内容の要件
①口腔機能の発達不全を有する患者
正常な口腔機能の獲得を目的とした実地指導
②口腔機能の低下を有する患者
口腔機能の回復または維持•向上を目的とした実地指導
文章提供は初回指導時に必ず行い、その後は状態の変化があった際に行う(変化がなくても6月に1回以上は文章提供が必要

■施設基準
①歯科衛生士の配置
所定の研修を受講した歯科衛生士が1名以上配置されていること
②指導時間と専用ユニットの確保
指導を実地する時間と歯科用ユニットが確保されていること
③処遇改善
該当指導を行う歯科衛生士の処遇改善に係る取組を行っていること

口腔機能管理には「食べる」「話す」「呼吸する」といった日常生活に欠かせない機能維持を改善し、健康寿命の延命や健全な成長発達を支えるために行います。
対象となる主な疾患には成人、高齢者に多い口腔機能低下症と小児にみられる口腔機能発達不全症があります。
①口腔機能低下症
加齢や疾患、生活習慣などにより、口腔機能が複合的に低下している状態。
主に50歳以上の成人、高齢者が対象。
主なリスクとして、低栄養、誤嚥性肺炎、フレイル•サルコペニア、会話の減少、社会参加の低下、QOLの低下。
②口腔機能発達不全症
18歳未満の小児において、食べる•話す•呼吸するといった口腔機能の発達が十分でない状態。
原因には、口呼吸、指しゃぶり、舌突出癖、偏食、柔らかい食事の増加、姿勢不良、哺乳•離乳支援不足などがり、放置すると歯列不正、顎顔面の成長不良、睡眠障害などにつながる可能性があります。

★口腔機能低下症7つの評価項目★
①口腔衛生状態不良
②口腔乾燥
③咬合力低下
④舌口唇運動機能低下
⑤低舌圧
⑥咀嚼機能低下
⑦嚥下機能低下

7つの項目のうち3項目以上該当すると口腔機能低下症と診断

★口腔機能発達不全症の評価★
①生活背景
②生活習慣
③口腔機能の観察

保護者の困りごとを丁寧に聞き取り、食事•睡眠•姿勢•発音•呼吸•口唇閉鎖状態など、生活全体を確認します。必要に応じて歯科医師と相談し、耳鼻咽喉科や小児科など医科連携も検討します。

☆トレーニングの実際☆
■高齢者■
パタカラ体操
舌拳上訓練
唾液腺マッサージ
嚥下おでこ体操

■小児■
あいうべ体操
風船遊び
ストロー訓練
舌スポットトレーニング
姿勢指導

私達歯科衛生士が出来る事は、問診、スクリーニング日常会話や診察時の観察、検査の実施、結果の説明、患者様ひとりひとりにあったトレーニングを無理なくいかに継続してもらえるか、モチベーションをあげ、習慣化してもらえるかが大切だと思いました。
これからは虫歯、歯周病にプラス継続的な口腔機能管理を行っていきたいと思いました。